攀西商界網(wǎng)（佳佳）8月18日，筆者從攀枝花市政府新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2017年該市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全面推進(jìn)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到50%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%以上，建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，到2020年健康保健醫(yī)療服務(wù)將惠及全市123萬(wàn)人口，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

出席今天新聞發(fā)布會(huì)的發(fā)言人有攀枝花市衛(wèi)生計(jì)生委副主任雷武岷、李永祥，基層衛(wèi)生科科長(zhǎng)母小琴、副科長(zhǎng)劉明發(fā)，現(xiàn)就大家關(guān)心關(guān)注的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)焦點(diǎn)問(wèn)題向新聞發(fā)言人提問(wèn)并回答：

問(wèn)：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施主體是哪級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

答：攀枝花正式全面實(shí)施的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施主體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中注冊(cè)的全科醫(yī)生（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)師）、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生（有條件的含營(yíng)養(yǎng)師、社會(huì)義工）。由這些具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生、醫(yī)師、護(hù)士等組成4-5人的家庭（全科）醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都應(yīng)有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生。鼓勵(lì)將市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生編入家庭（全科）醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含個(gè)體診所）具備相應(yīng)能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）以及退休醫(yī)務(wù)人員，均可向所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)，作為家庭醫(yī)生提供簽約服務(wù)，享受同樣的收付費(fèi)待遇。

問(wèn)：家庭醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是哪些人群？

答：家庭醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)的居民或家庭，重點(diǎn)是65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)生特殊家庭、建檔立卡貧困人口、高血壓、糖尿病慢性病患者等重點(diǎn)人群，條件成熟縣（區(qū)）將簽約服務(wù)擴(kuò)大到普通人群。

問(wèn)：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有哪些具體的服務(wù)內(nèi)容？

答：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，并充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用，宣傳中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化，滿足多元化健康需求。

基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。

公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求，制定不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等。分別設(shè)置了基礎(chǔ)性服務(wù)包、重點(diǎn)人群個(gè)性化服務(wù)包和個(gè)性化增值服務(wù)包，為簽約居民提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理服務(wù)。

問(wèn)：居民或家庭如何與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)或機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合作協(xié)議？

答：家庭醫(yī)生簽約方式是采取家庭（全科）醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與轄區(qū)居民或家庭雙向自愿選擇的方式實(shí)施簽約服務(wù)，每個(gè)居民或家庭同期只能選擇一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。簽約對(duì)象憑有效證件與實(shí)施主體簽訂服務(wù)協(xié)議，確定雙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。簽約周期為一年，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

問(wèn)：簽約居民享有哪些優(yōu)質(zhì)服務(wù)和就診優(yōu)惠？

答：在家庭醫(yī)生處就診免收門診掛號(hào)費(fèi)（一般診療費(fèi)），簽約居民因病情需要，由低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只補(bǔ)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)差額；由高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再另計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。簽約居民或家庭如需在攀枝花市中心醫(yī)院、第五人民醫(yī)院等知名醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等方面享受綠色通道。可使用簽約服務(wù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院的處方藥品品種，并按規(guī)定報(bào)銷。簽約居民享受連續(xù)處方優(yōu)待政策，對(duì)于簽約的慢性病患者，在簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可酌情延長(zhǎng)單次配藥量（即1至2個(gè)月的長(zhǎng)處方制度），并可享受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)送藥上門服務(wù)或每月一次的上門訪視服務(wù)。

問(wèn)：家庭醫(yī)生收取的簽約服務(wù)費(fèi)與現(xiàn)行醫(yī)療報(bào)銷體系如何接軌運(yùn)行？

答：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的簽約服務(wù)費(fèi)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)簽約服務(wù)費(fèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。醫(yī)?；鹬Ц侗壤秃灱s服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別由市人社和市發(fā)改部門牽頭另行制定。建立家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)協(xié)商收費(fèi)機(jī)制，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定服務(wù)，按協(xié)商約定服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)外，不得另外收費(fèi)。

問(wèn)：簽約居民因病情需要轉(zhuǎn)院到高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間如何聯(lián)動(dòng)運(yùn)作？

答：采取多種措施為簽約服務(wù)對(duì)象提供技術(shù)支撐。整合優(yōu)質(zhì)資源，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，建立上下聯(lián)動(dòng)、資源整合、利益共享的縱向合作機(jī)制，建立二級(jí)以上醫(yī)院的人才、技術(shù)、設(shè)備、管理等優(yōu)質(zhì)資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)機(jī)制。發(fā)揮攀枝花市基層心電、檢驗(yàn)、影像遠(yuǎn)程會(huì)診中心作用，為家庭醫(yī)生服務(wù)提供技術(shù)支撐。設(shè)立市、縣（區(qū)）簽約服務(wù)管理指導(dǎo)中心，建立專業(yè)化、高水平的家庭醫(yī)生管理指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。加快市級(jí)人口健康信息平臺(tái)、居民健康卡和網(wǎng)上便民服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)理念、專業(yè)技能、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、溝通技巧等方面的培訓(xùn)，提升團(tuán)隊(duì)整體服務(wù)能力。建立健全二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與家庭醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。加強(qiáng)家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。

同時(shí)，建立了家庭醫(yī)生簽約激勵(lì)政策。建立完善支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的收費(fèi)價(jià)格體系，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格規(guī)范化管理，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。對(duì)實(shí)施有效簽約的家庭（全科）醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)采取激勵(lì)機(jī)制，使家庭醫(yī)生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)合理提高收入水平。建立完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制，合理調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，對(duì)自有經(jīng)費(fèi)充足、內(nèi)部人事管理、收入分配制度完善的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在不增加財(cái)政負(fù)擔(dān)的情況下，收支結(jié)余部分按規(guī)定提取的獎(jiǎng)勵(lì)基金向家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)傾斜10-20%，在單位績(jī)效工資分配方案中可設(shè)家庭醫(yī)生津貼，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員按500-1000元的標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)放家庭醫(yī)生服務(wù)津貼。實(shí)行綜合激勵(lì)政策，在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面重點(diǎn)向簽約家庭醫(yī)生傾斜。二級(jí)以上醫(yī)院要在績(jī)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜，將二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與家庭（全科）醫(yī)生簽約服務(wù)（滿1年）計(jì)算為晉升中、高級(jí)職稱職務(wù)的下派時(shí)間。

問(wèn)：讓攀枝花市人人享有健康保健、人人擁有家庭保健醫(yī)生的夢(mèng)想在什么時(shí)候能夠全面實(shí)現(xiàn)？

答：今年7月18日，攀枝花市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組審議通了《攀枝花市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和要求，以維護(hù)居民健康為中心，通過(guò)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，建立家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民之間形成穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，建立綜合、連續(xù)、協(xié)同的健康服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。建立健全簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵(lì)與外部支撐機(jī)制，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加快構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療就醫(yī)模式，努力讓群眾享受到更加便捷、更加高效、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2017年全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全面推進(jìn)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到50%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%以上，建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%。優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)生特殊家庭、建檔立卡貧困人口，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群和慢性疾病患者。在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破。2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全域全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

編輯：攀西商界網(wǎng)新聞資訊中心   佳佳